Kaksi hammasta yhdessä implanttikruunussa
Vuorossa hieman erilainen implanttikruunu: Kaksi hammasta samasa implantissa
Potilas oli menettänyt kaksi alaetuhammasta pahan tulehduksen vuoksi puoli vuotta sitten. (lisää…)
Arkisto / Avainsana(t): ‘implanttikruunu’
Purennan korjaus sivustalla
Alku ja lopputilanne:
Hoitona purentatason korjaus, kaksi implanttia ja keraaminen kruunu
Potilaan vasemman alaleuan koko purenta oli ollut useita vuosikymmeniä sitten tehdyllä kultasillalla. Vanha silta oli hajonnut ja sivustan hampaat päädyttiin tekemään implanteilla ja keraamisella kruunulla. Kultasilta oli alunperin tehty huonoon purentaan tai silta oli taipunut ajan saatossa (yläleuan hampaat olivat voimakkaasti ylipuhjenneet). Potilas oli käyttänyt useita vuosia purentakiskoa, mutta hartioiden ja pään alueen kivut vaivasivat ajoittain.
Purentatasoa hiottiin huomattavasti ylöspäin, mutta ihan normaaliin speen-kaareen ei päästy (elossa olevaa vastahammasta ei voi loputtomasti hioa).
Ien implanttien paranemisruuvien ympärillä vaati hieman muokkaamista
Implanttikruunut asennettiin yhdellä kerralla ja d.44 tehtiin erillisellä käynnillä (Celtra duo materiaalina)
Implanttien asennot, ienprofiili ja sisäänsovitussuunnat suunniteltiin taas ilman fyysisiä malleja eikä muutoksia suussa tarvinnut enää tehdä:
Valmiit implantit ja kruunu suussa (kontrolli 1kk hoidosta):
Varsinaisesti hartioiden ja pään alueen kipuja ei tässä hoidettu mutta potilas kertoi että kaikki vaivat lähtivät kun purenta laitettiin kuntoon. Purentakisko jätettiin pois koska potilaasta purenta tuntui niin hyvältä ja hampaiden öiseen aikaan tapahtuva narskuttelu jäi pois kokonaan.
Lopullinen röntgenkuva implanteista ja kruunusta:
Implanttisilta tehtynä täysin digitaalisena yhdellä jäljennöksellä
Potilaan vasemmalta yläsivustalta puuttui kolme hammasta. Hoitona päädyttiin korvaamaan puutosalue kahdella implantilla ja niiden varaan rakennetulla täyskeraamisella sillalla. Implanttisilta on työnä haastava ja jäljennösaineiden virheet on pyrittävä nostamaan implanttitasolta ylöspäin jotta saavutetaan pasiivinen istuvuus implantin ja jatkeen väliin (titaani-titaani liitos).
Tarkimmatkin tarkkuusjäljennökset ja niistä tehtävät kipsimallit sisältävät millin sadasosien virheitä. Virhettä on myös täysin digitaalisesti tehdyissä töissä samaa luokkaa tai vähemmän kuin perinteisellä menetelmällä. Tavallinen hammas on kiinni leukaluussa joustavilla säikeillä jolloin tavanomaisen hammaskantoisen sillan pienet virheet korjaantuvat hampaiden liikkeellä. Implantti on leukaluussa suoraan kiinni jolloin mahdollinen liike on lähes olematonta. Tämä asettaa implanttisilloille erityisiä vaatimuksia tarkkuudesta ja työvaiheista.
Hampaan 24 kohdalle oli saatu 4,0mm ja hampaan 26 kohdalle 4,5mm astran implantit:
Implanteista ja hampaistosta otettiin vain yksi jäljennös implanttitasolta: 
Purenta varmistettiin vastaamaan potilaan todellista purentaa: 
Digitaalisesti tehtyihin implanttitöihin otetaan aina täysi ienprofiili mukaan jolloin päälirakenteen pystyy suunnitella ienprofiili huomioon ottaen. Tavanomainen implanttijäljennös tehdään usein vain ikenen pinnallinen osuus kuvaten jolloin ienpaine voi kasvaa liian suureksi.
Silta suunniteltiin aluksi implanttitasolta asti potilaan purentaan. Kaarta jouduttiin hieman levittämään nelosen kohdalta implantin sijainnin ja pinnallisen asemoinnin johdosta.
Puhdistusaukot ja ikenen alainen osuus suunniteltuna:
Sillan suunnittelun jälkeen ohjelmallisesti tiedosto jaettiin eri osiin, kahteen eri jatkeeseen ja päälle sementoitavaan siltaan. Jatkeiden muoto haettiin tilanteeseen optimaaliseksi ja sauma tuotiin hyvin puhdistettavalle alueelle:
Koneelta jyrsittiin kaksi erillistä jatketta ja päälle sementoitava silta: 
Täysin digitaalisesti suunnitellut osat sovitettiin pöydällä toisiinsa ja titaaniosa sementoitiin jatkeisiin:
Potilas kutsuttiin toiselle käynnille jolloin jatkeet ruuvattiin kiinni: 
Samalla käynnillä lopullinen silta sementoitiin kiinni jatkeidein päälle: 
Lopullinen röntgenkuva näyttää erittäin hyvän istuvuuden jatkeille ja sementoitavalle sillalle:
Implanttikruunu korvaamaan takahammasta d.36 ja vuosikontrolli
Vuosi sitten suunnittelin ja laitoin tämän Cerec hybridikruunun korvaamaan hampaan 36 puutosta.
Implantin vastahammas eli yläleuan d.26 oli heikossa kunnossa alkutilanteessa joten purentaso suunniteltiin tätä silmällä pitäen. Kun d.26 joudutaan poistamaan niin suunnitteilla implantti reg. 25.
Implanttikruunu asetettuna paikoilleen:
Vuosi implanttikruunun asettamisen jälkeen:
Kaikki sujunut moitteettomasti eikä hammasvälit ole keränneet ruokaa. Ien on muotoutunut hienosti kruunun ympärille eikä merkkejä tulehduksesta ole implantin ympärillä. (heikko vanha juurihoidettu takahammas joudutaan poistamaan lievän kroonisen tulehduksen vuoksi)
Kaksi vierekkäistä implanttikruunua
Potilas on menettänyt hampaat 45 ja 46 aiemmin. Nyt hoitona on hampaiden korvaus kahdella implantilla.
Astran 4,5 implantit jouduttiin asentamaan hieman linguaalisesti luutilanteen takia.
Purennan varmistaminen ja implanttikruunujen suunnittelu täysin digitaalisesti Cerecillä virtuaalista artikulaattoria käyttäen:
Kruunuosien jyrsiminen ja pintakäsittely
Titaaniosan käsittely ja keramiaan kiinnittäminen:
Valmiiden implanttikruunujen suuhunsovitus yksitellen etukäteen suunnitellussa sisäänsovitusjärjestyksessä:
Digitaalisen suunnittelun jälkeen kruunuihin ei tarvinnut tehdä yhtään muutosta. Tämä kertoo omaa kieltänsä tekniikan tarkkuudesta. Ruuvin peittäminen ja pääliosan sulkeminen:
Vastapurijat dd.16 ja 17 on tehty aikaisemmin E-max kruunuina
Kontrollikuvat kaksi viikkoa hoidon jälkeen:
