Blogi sisältää hammaslääketieteellisiä potilastapauksia toteutettuna Sironan Cerec-laitteella käyttäen CAD/CAM teknologiaa. Keraamiset paikat, hampaat ja laminaatit suunnitellaan tietokoneella, jyrsitään, maalataan ja poltetaan uunissa potilaan odottaessa. Koko hoito on yleensä valmista yhdellä käyntikerralla. Kaikista hoidoista vastaa HLL Marko Ahonen.
2v sitten jouduttiin iso vanha amalgaamipaikka poistamaan murtumien vuoksi. Paikan laajuuden vuoksi päädyttiin tilalle tekemään keraaminen E-Max kruunu.
Hionnan kulku menee kutakuinkin näin (kuvasarja):
1) Alkuksi poistetaan vanhat paikat hampaasta jotta nähdään kuinka paljon hammaskudosta on jäljellä ja onko paikan alla kariesta.
2) Tämän jälkeen poistetaan vielä huonot, murtumavaarassa olevat hampaan reunat jolloin saadaan tulevan kruunun pohja tarpeeksi kestäväksiä. Lopussa vielä kaikki terävät kohdat kiillotetaan pois ja tehdään pohjasta mahdollisimman sileä ja maksimoidaan kiillepinta. Myös viereisten hampaiden hammasvälit muotoillaan paremmaksi. Paljon kiillettä olevassa hampaassa pystytään hiontasauma jättämään korkealle ja tukemaan sidostumiseen.
Lasikeramia tarvitsee purennassa tilaa 1,5mm ja hammasta on tarkoitus hioa mahdollisimman vähän. Tämä on helpoin havaita karveria käyttäen hampaat purtuna yhteen (karveri löyhästi mahtuu välistä niin keramialle jää 1,5mm ja 0,1mm sementtipaksuus):
Hionnasta otetaan jäljennökset koneelle ja suunnitellaan kruunu purentaan sopivaksi, jyrsitään ja kiiltopoltetaan(potilaan odotellessa 45min)
Kruunua sovitetaan suuhun ja varmistetaan sen istuvuus ja purenta
Sidostaminen tehdään tarkasti ”jokasta kohtaa hierotaan sidosaineella 20 sekuntia” ja loppukovetus sidosaineelle tehdään glyseriinisuojassa jotta sauma-alue kovettuu myös loppuun asti. Tämä takaa hyvän sidostumisen ja sauma-alueen pysymisen samanlaisena hyvin pitkään. Sementtinä relyx ultimate
Maailman suurimmat hammasalan messut ovat käynnissä Colognessa. Messut kestävät 10.3-14.3. Messuilla esitellään paljon uutuuksia ja Sirona näyttää kunnostautuvan tänä vuonna oikeen kunnolla.
Invisalign oikominen
Cereciin tulee mahdollisuus ottaa jäljennöksiä Invisalign kalvo-oikomista varten jolla pystytään tehdä hampaiden oikomisia ilman näkyviä rautoja. Lehdistötiedoite asiasta.
Täysin ohjattu implantointi
Toinen suuri harppaus on tulossa implanttipuolella. Tällä hetkellä suurin osa implanteista asennetaan pitkälti käsivaralta. Tämä johtaa usein implantin epäsuotuisaan asentoon jolloin päälirakennetta on hankala tai mahdoton tehdä hyväksi. Tämä voi johtaa ruuan kertymiseen hammasväleihin, epäesteettiseen lopputulokseen tai rakenteen myöhempään hajoamiseen.
Cerecillä on nyt mahdollista yhdistää 3d röntgenkuvan tieto ja kolmiulotteinen implanttisuunnittelu ja jyrsiä ohjuri jolla implantti saadaan tarkalleen haluttuun kohtaan. Tämä myös varmistaa ettei implanttia asenneta liian lähelle hermoa tai muita herkkiä rakenteita. Nyt julkaistu Cerec guide 2.0 on huima parannus aikaisempaan versioon. Uudessa versiossa ei tarvita kipsimalleja eikä röntgenkuvan oton yhteydessä ei tarvitse olla ohjuria paikoillaan. Koko ohjuri jyrsitään valmiista aihiosta. Lisätietoa asiasta
Osaproteesien jäljennös ja digitaalinen suunnittelu
Infident mahdollistaa osaproteesien jäljennökset ja suunnittelun täysin digitaalisena. Enää ei tarvitse ottaa hankalia perinteisiä jäljennöksiä vaan digitaalinen jäljennös ajaa saman asian. Teknikko voi tilta Infidentistä rankaa varten poltettavan vahauksen malleilla tai suoraan metallisen rangan ja muovimallit
Oma Hammaslääkäri ketju tukee ja kannustaa uudenaikaisten tekniikoiden käyttöä. yli 10:llä vastaanotolla on käytössä Cerec-laitteisto ja kahdella Hyvä Hampaan toimipisteellä on valmius ottaa digitaalisia töitä vastaan Cerec Connectin kautta. Lisänä henkilökunnalle järjestetään koulutuksia yhteistyössä Cerec Finlandin ja Hammasvälineen kautta. Koulutukset sisältävät luentoja ja hands-on kursseja.
Pidin kaksi luentosarjaa Tampereella ja Helsingissä viime kuussa joissa osanottajia oli yhteensä 50.
Palauteyhteenveto luennoista: Luennoitsijaa, kestoa ja hyötyä viisi asteisella arvosanalla. 5= erinomainen, 4 = todella hyvä, 3 = hyvä, 2=kohtalainen, 1 =huono
Oma Hammaslääkärien koulutukset jatkuvat 19.3 Hands-on kurssilla Helsingissä.
Laajasti paikattujen ja juurihoidettujen takahampaiden kuntouttaminen kiiltopoltetulla Celtra Duo materiaalilla. Celtra duo on rakenteeltaan hyvin lähellä E-Max materiaalia, mutta pienemmän kiderakenteensa vuoksi sen reunojen jyrsiytyvyys on parempi.
Alkutilanteessa potilaan takahampaat olivat kokeneet kovia. Kaksi viimeistä hammasta oli juurihoidettuja ja kolmanneksi viimeinen oli laajasti paikattu. Hampaiden muoto oltiin menetetty ja kaikki ruoka ajautui hammasväleihin huonojen paikkojen johdosta. Vaikka potilaan puhdistus ja kotihoito on erinomaisella tasolla niin hampaat olivat olivat reikiintyneet hammasväleistä jatkuvasti kertyvän ruuan johdosta.
Alku- ja lopputilanne saman aamupäivän aikana:
.
Hoidon kulku:
Purentataso oli kohtuullisen hyvä, ainoa isompi muutos tehtiin hampaan d.16 (toisiksi viimeinen ylähammas) takareunaan.
Alku-/lopputilanne:
Vanhat paikat ja karies poistettiin ja juurentäytteiden kunto tarkistettiin:
Juurentäytteet suojattiin lasi-ionomeerillä (murtumalinja toisiksi viimeisen hampaan takareunassa heikentää hampaan ennustetta huomattavasti. Paikallisesti syventynyttä ientaskua alueella ei kuitenkaan ollut):
Hionnassa ja kuvauksissa potilas on alle tunnin penkissä jonka jälkeen rakenteiden suunnitteluun ja valmistamiseen menee pari tuntia. Alkuperäisten hampaiden muotoja käytettiin suunnittelussa hyväksi.
Kaikki kolme kruunua jyrsittiin ja kiiltopoltettiin potilaan käydessä kaupungilla. Odotusajan jälkeen kruunut sidostettiin paikoillen.
Tänään pidin neljän tunnin koulutustilaisuuden Kuopiossa. Tilaisuuteen osallistui noin 30 kandia, kliinisiä opettajia ja erikoistuvia hammaslääkäreitä. Aiheena käsiteltiin digitaalisen hammaslääketieteen mahdollisuuksia ja Cerec-laitteen erilaisia käyttötapoja.
Palautelappuja palautettiin 20kpl joissa arvioitiin osaamista, kestoa ja hyötyä viisi asteisella arvosanalla.
