Blogi sisältää hammaslääketieteellisiä potilastapauksia toteutettuna Sironan Cerec-laitteella käyttäen CAD/CAM teknologiaa. Keraamiset paikat, hampaat ja laminaatit suunnitellaan tietokoneella, jyrsitään, maalataan ja poltetaan uunissa potilaan odottaessa. Koko hoito on yleensä valmista yhdellä käyntikerralla. Kaikista hoidoista vastaa HLL Marko Ahonen.
Kiitos Hammaslääkäripäivien luennolle osallistujille. Oli hieno päästä puhumaan seinänvierustoja myöten olevalle täydelle salille! Tapaukset ja menetelmät joita näytin ovat kaikkien asiasta kiinnostuneiden käytettävissä, opittavissa tai tilattavissa teknikoiden kautta digitaalisesti.
Ensi vuonna alkavilla Cerec Advanced kursseilla näytän ja opetan kiinnostuneille kuinka tämän kaltaisiin lopputuloksiin päästään mahdollisimman yksinkertaisesti ja varmasti. Asiasta tiedotetaan myöhemmin lisää!
Vuosittaiset Hammaslääkäripäivät järjestetään 20-22.11.2014 Helsingin Messukeskuksessa. Olen messuilla pitämässä presentaation perjantaina 21.11 klo 12.00-12.25 (Messuhallin Tietoklinikka). Kaikille paikalla olijoille tervetuloa kuuntelemaan lisää digitaalisesta protetiikasta ja hammaslääketieteen uusista mahdollisuuksista! Esitykseni jälkeen minut löytää Hammasvälineen esittelypisteeltä.
Vuosi sitten suunnittelin ja laitoin tämän Cerec hybridikruunun korvaamaan hampaan 36 puutosta.
Implantin vastahammas eli yläleuan d.26 oli heikossa kunnossa alkutilanteessa joten purentaso suunniteltiin tätä silmällä pitäen. Kun d.26 joudutaan poistamaan niin suunnitteilla implantti reg. 25.
Implanttikruunu asetettuna paikoilleen:
Vuosi implanttikruunun asettamisen jälkeen:
Kaikki sujunut moitteettomasti eikä hammasvälit ole keränneet ruokaa. Ien on muotoutunut hienosti kruunun ympärille eikä merkkejä tulehduksesta ole implantin ympärillä. (heikko vanha juurihoidettu takahammas joudutaan poistamaan lievän kroonisen tulehduksen vuoksi)
Vanhan muovilla ja amalgaamilla paikattujen hampaiden kunnostus yhdellä käyntikerralla: Toimenpiteenä vanhojen paikkojen vaihto keraamisiin kruunuihin on hyvinkin helppoa. Tapauskohtaisesti hampaat voidaan puuduttaa tai tehdä ilman puudutusta. Esimerkiksi tässä tapauksessa hampaat puudutettiin ja hiottiin yhdellä istunnolla (45min).
Hionnan jälkeen potilaalla on noin 60min aikaa jolloin voi jäädä katsomaan hampaidensa suunnittelua tai lähteä vaikka käymään kaupungilla. Tunnin väliajan jälkeen hampaat sidostetaan paikalleen (30-45min) jonka jälkeen purukalusto on heti käyttövalmis (Puudutteen vaikutuksen aikana joutuu toki olemaan varovasti). Toimenpiteestä noin viikon päähän otetaan kontrolliaika jossa puhdistetaan vielä alue ja varmistetaan purennan olevan kunnossa.
Alkutilanne: Vanhat monesta eri paikkamateriaalista tehdyt takaposkihampaat häirinneet potilasta. Hampaat tuntuvat karheilta ja epätasaisilta. Purenta alueella heikentynyt ja kaikki ruoka kertyy hampaiden väleihin aiheuttaen kivuliasta ientulehdusta.
Vanhat paikat poistettu ja hammas hiottuna:
Valmiit kruunut sidostettuna suuhun hoidon aloittamisesta noin 3h kuluttua:
Potilaan juurihoidettu takaposkihammas d.16 oli jouduttu laajan tulehduksen johdosta noin viikko sitten. Hammas oli alunperin suositeltu jo poistettavaksi kaksi vuotta sitten. Potilas ei tottunut eikä halunnut olla ilman hammasta joten lähdin suunnittelemaan hampaan korvaavaa hoitoa. Usein implantti on yksittäisen hampaan korvaamisessa paras vaihtoehto. Tässä tapauksessa implantti ei tullut kyseeseen luun vähyyden johdosta (ktso rtg-kuva lopussa) joka johtui pitkään jatkuneesta tulehduksesta. Lisänä potilas ei halunnut odottaa eikä lähteä laajoihin luusiirteisiin. Viereisten hampaiden laajat amalgaamipaikat puolsivat myös sillan tekemistä. Sillassa viereiset hampaat hiotaan tukipisteiksi sillalle jolloin vanhoat paikat saadaan korvattua keraamisilla kruunuilla.
Hoitona siis täysikeraaminen silta dd.15-17 korvaamaan d.16 puutosta (iäkäs potilas, täysi hammaskaari, keventyneet purentavoimat, lopulliset väliosat yli 20mm^2) .
Täysdigitaalisen työskentelyn etuna on että potilaan alkuperäisten hampaiden muotoja voidaan käyttää soveltuvilta osin sillan teossa, jolloin silta ja purenta tuntuvat heti mahdollisimman luonnollisilta.
Alkuperäinen tilanne:
Hiotut viereiset pilarihampaat:
Hionta jäljennettynä tietokoneelle:
Suunnitelman mukaan jyrsitty silta käsitelemättömänä suoraan jyrsimestä:
Aihion viimeistely/maalaus käsin ja puhdistusvälien varmentaminen:
Valmis silta kristalloituna ja kiiltopoltettuna:
Silta sidostettuna suuhun:
Sillan tärkeä ominaisuus on hyvä puhdistettavuus. Tällöin sillan tukihampaiden ympäristö on puhdistettava joka ilta hammasväliharjoilla.
Röntgenkuvassa nähdään täysdigitaalisesti tehdyn sillan erinomainen istuvuus (ohut sementtisauma, spacer 80um step bur 12):
