Blogi sisältää hammaslääketieteellisiä potilastapauksia toteutettuna Sironan Cerec-laitteella käyttäen CAD/CAM teknologiaa. Keraamiset paikat, hampaat ja laminaatit suunnitellaan tietokoneella, jyrsitään, maalataan ja poltetaan uunissa potilaan odottaessa. Koko hoito on yleensä valmista yhdellä käyntikerralla. Kaikista hoidoista vastaa HLL Marko Ahonen.
Olen kutsuttuna pääluennoitsijana perjantaina Finacadin luentopäivillä 6.11 klo 9.00-13.30. Aiheena on ”Katastrofi etualueella” jossa käsittelen digitaalisen hammaslääketieteen mahdollisuuksia keskittyen väliaikaisiin rakenteisiin ja implanttihoitoihin.
Lisäksi pidän luentoja hammaslääkäripäivillä seuraavasti:
Tietoklinikka, sali Nevakari, Halli 1
Torstai 19.11 klo 12-12.30 Cerec Guide 2.0 täysin digitaalinen implanttiohjuri
Perjantai 20.11 klo 12-12.30 Digitaalinen vallankumous hammaslääketieteessä
Olen tavattavissa hammaslääkäripäivien ajan Sironan ja Hammasvälineen pisteeltä pe-la.
Potilaalla oli vuosi sitten tehdyt kuituvahvisteiset kevytsillat korvamaassa alaleuan kahta etuhammasta jotka oli menetetty laajan kystan seurauksena. Laajan luupuutoksen takia ja potilaan mieltymyksen johdosta ei lähdetty implanttihoitoon ja päädyimme tässä vaiheessa tekemään pintakiinnitteiset keraamiset rakenteet.
Perinteiseen siltaan verrattuna pintakiinnitteisillä silloilla ei jouduta hiomaan viereisiä hampaita ollenkaan. Haittapuolena on rakenteen kestävyyden ennalta-arvaamattomuus. Toisaalta hoidolla ainakin päästään vuosia eteenpäin eikä luusiirre ja implanttihoito ole myöhemmin poissuljettu.
Vuosi sitten tehty kuituvahvisteinen silta oli huonosti tehty ja sen johdosta tummunut ja ien muovin alla oli pahasti tulehtunut
Keraamisessa rakenteessa yksisiipinen silta on parempi ja mukautuu paremmin purentaan pienempänä yksikkönä. Samalla tämä mahdollistaa hammaslangan normaalin käytön alaetuhampaiden välistä. Materiaalina E-max impulse V1
Tulehtunut ien rauhoittui ja nyt tehtyä rakennetta pystyy puhdistamaan normaalisti hammaslangalla.
Poistetun hampaan korvaaminen keraamisella sillalla. Potilas menetti hampaan 15 aikaisemmin ja halusi nyt alueelle korvaavan hampaan. Viereisten hampaiden kruunutustarpeen ja potilaan toivomusten mukaisesti päädyttiin tekemään keraaminen silta korvaamaan puuttuvan hampaan.
Alkutilanne ja siltaa varten hiotut viereiset hampaat
Siltaa varten tilatut diagnostiset vahaukset kulmahammaskantoisesti. Materiaaliksi valittiin läpikuultava HT A2 esteettisen ja luonnollisen lopputuloksen saamiseksi.
Samana päivänä paikalleen sidostettu täyskeraaminen silta
Purentakuvio ja kulmahammasohjaus lopullisessa sillassa
Potilaan purenta oli madaltunut takahampaiden laajojen muovipaikkojen ja kovan purennan johdosta. Takahampaiden laajat muovipaikat eivät pysty kannattelemaan purentaa joka aiheuttaa purennan siirtymisen etualueelle. Etualueen hampaat eivät kestä yksinään kovaa purentaa vaan lähtevät helposti kulumaan.
Kyseisessä tapauksessa päädyttiin korottamaan purenta leukanivelelle suotuisampaan tilanteeseen samalla saaden esteettinen lopputulos. Potilasta häiritsi voimakkaan aukkoinen hammaskaari joka saatiin hiontateknisesti hampaiden asentoja ja pulleuksia säätämällä umpeen. Alahampaat kulmahampaasta kulmahampaaseen säätettiin ennallaan. D.46 jouduttiin poistamaan hoidon aikana epäsuotuisan juurihoidon takia ja korvataan myöhemmin implantilla.
Hoito toteutettiin teknikon tekemillä vahauksilla jotka siirrettiin suuhun alkuviikosta ja koko muutostyö muuten tehtiin yhden viikonlopun aikana.
Potilas ohjattiin terveyskeskuksesta konsultaatioon, jossa kulmahammas oli poistettu noin 2 viikkoa aikaisemmin. Ennen potilaan konsultaatiokäyntiä saapuivat kipsimallit, joiden avulla tehtiin väliaikainen pintakiinnitteinen silta lava ultimatesta jo etukäteen valmiiksi. 3 kk poiston jälkeen asennettiin implantti, jonka annettiin luutua vielä 3 kk.
Implanttikruunu suunniteltiin mahdollisimman luonnolliseksi vieriesten hampaiden mukaan. Tämä edellytti että keramiaosuuteen tehtiin pieni osa paljastunutta juurta ja maalauksesta tehtiin intensiivinen etenkin ikenen läheltä. Rakenne pystyttiin tekemään ruuvikiinnitteisenä.
