Uniapnea on erittäin alidiagnosoitu sairaus ja onkin arvioitu että Suomessa tätä sairastaa yli 300 000. Hoitamaton uniapnea lisää kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin 3−6-kertaisesti sekä riskiä 2-tyypin diabetekseen, aivoverenkierronhäiriöön ja keuhkovaltimoverenpainetautiin (Hengitysliitto).
Lievän ja keskivaikean uniapnean hoitoon helpoin ratkaisu on yön aikainen uniapneakisko. Uniapneakiskolla leukaa tuodaan eteenpäin jolloin hengitystiehyet aukeavat mahdollistaen paremman unen.
Ongelma unianeakiskoissa on leukaa eteenpäin tuomalla leukaniveleen kohdistuu tavallista kovempi rasitus epäanatomisen sijainnin johdosta, joka voi pahimmillaan johtaa leukanivelen ongelmiin. Erityisesti leukanivelnogelmia aiheuttaa jos kisko on edes aavistuksen vinossa luoden epätasapainoaseman leuan eri puolille.
Perinteisesti uniapneakiskoon otetaan fyysiset jäljennökset ja eteenpäin työnnettyn leuan asento pyritään välittämään teknikolle erillisen vahaindeksin avulla. Vahaindeksin ongelma on sen epätarkkuus jolloin nivel voi rasittua tavallista enemmän.
Optisleep on uudenaikainen täysin digitaalisesti tilattava uniapneakisko joka nerokkaalla suunnittelulla ohittaa perinteisen vahaindeksin ongelmat. Molemmista leuoista otetaan digitaalinen jäljennös tarkalla suukameralla ja purentaindeksi otetaan 3d röntgenlaitteen (kartiokeilakuvaus) low-dose kuvausohjelmalla terapeuttisessa asennossa. Tällöin purenta saadaan huomattavasti tarkemmin ja vain edessä oleva purutuki pakottaa nivelet tasaisesti.
Ohjelma näyttää lepotilan ja terapeuttisen asentojen ilmatiehyeiden läpimitan jolloin voidaan visualisoida alku- ja lopputilannetta
Uniapneakisko tilataan digitaalisten jäljennösten perusteella ja se saadaan käyttöön noin 1-2 viikon sisällä.
Kisko käytössä mahdollistaa terapeuttisen asennon muuttamisen vaihdettavilla väliosilla
Uniapneakiskoa varten on hyvä olla unipolygrafiatutkimus jolloin uniapnean vakavuusaste tiedetään ja jotta oikea hoitolinjaus voidaan valita. Myös hampaiston tarkastus pitää suorittaa ja mahdolliset korjaukset tehtävä ennen kiskon tilaamista. Hinta laadukkaalle uniapneakiskohoidolle on yksityiselle noin 900 euroa pitäen sisällään kartiokeilakuvauksen
Huikea vuosi takana digitaalista hammaslääketiedettä.
Olen matkustanut paljon ympäri Eurooppaa ja Venäjää pitäen luentoja, koulutuksia ja demoja yli 150h viime vuonna.
Tänä vuonna uutta on Form2 3d printterin laajentuneet mahdollisuudet hammaslääketieteessä. Erityisesti voimme printata proteeseja, väliaikaisia siltoja, purennan korotuksia yms.
Viimeistelemme myös tieteellistä paperia digitaalisen implanttiohjaimen (Cerec Guide 2.0) tarkkuudesta ja julkaisemme sen tämän vuoden puolella.
Voitimme tieteellisestä artikkelistamme tehdystä posterista Nizzassa palkinnon
Low dose kartiokeilakuva on mullistanut diagnostiikan. Pienemmällä sädeannoksella kun tavanomainen 2d kuva saadaan nykyään otettua 3d kuva jota voidaan käyttää tarkkaan diagnostiikkaan ja hoidon suunnitteluun.
Kehitimme täysin uuden tavan tehdä juurihoito ohjatusti, jolloin vaikeatkin löydettävät kanavat saadaan kaivettua esiin 3d kuvaa ja printteriä apuna käyttäen :
Nopeat muodonmuutokset joissa väliaikaisia kokeillaan suussa 3d printattuna tai vetokalvon avulla. Tämän jälkeen väliaikaiset muutetaan keraamisiksi rakenteiksi muutaman päivän aikana:
Kehitimme monoliittisen paranemisjatkeen, jossa hyödynnetään 3d printteriteknologiaa
Olimme ensimmäisiä maailmassa kartiokeilan perusteella valmistetun 3d printatun väliaikaisen implanttikantoisen proteesin teossa. Tällöin samana päivän kun potilaalta otettiin huonot hampaat pois saatiin tilalle väliaikainen 3d printattu proteesi, jolla ien saadaan parannettua ennen lopullista rakennetta.
Teemme Hämeenlinnassa tieteellistä tutkimusta hammasimplanttien asettamisesta uusilla 3d suunnitelluilla ohjaimilla. Kliinisessä tutkimuksessa olemme analysoineet 73 implanttia jotka on laitettu vastaanotolla jyrsittyä ohjainta käyttäen. Olimme esittämässä tutkimustuloksiamme Densply Sironan maailmankongressissa Nizzassa juhannuksena 2017. Voitimme tutkimuksellamme ykköspalkinnon kliinisen tutkimuksen sarjassa. Perustelut voitolle olivat laaja kliininen aineisto ja käyttökelpoisuus ja siirtäminen kliiniseen työhön.
Tieteellinen artikkeli tästä kirjoitetaan vielä tämän vuoden puolella ja julkaistaan vertaisarvioidussa lehdessä.
Hammasimplantteja asennetaan Suomessa yli 16 000 vuodessa (THL). Näistä suurin osa tehdään vapaalla kädellä kaksiulotteisen röntgenkuvan perusteella.
Vuosina 1994–2012 implantteja on poistettu vuosittain keskimäärin 1,6% samaan aikaanasennettujen implanttien määrästä. Vuosittain joudutaan poistamaan 200-300 asennettua implanttia irtoamisen, infektion, asentovirheen, murtumien tai muun syyn takia. Näistä iso osa pystytään johtamaan implantin väärään asentoon ja helposti siitä seuraavaan epätäydelliseen päälirakenteen johdosta. Muutaman asteen tai millin heitto implantin sijainnissa heikentää implantin kestoa ja aiheuttaa ikeneen eli pehmytkudokseen ja hammasväleihin ruokaa kerääviä paikkoja. Tällöin implantin pitkäaikaisennuste heikkenee, ien on jatkuvasti tulehtunut ja epäesteettinen.
Viereisten hampaiden ja antomisten rakenteiden (mm. isojen hermojen ja poskiontelon) läheisyys
Kuva 1: Kaksiulotteisen kuvan perusteella arvioitu implantin sijainti (perinteinen mentelmä).
Kuva 2: Implantti asetettu virheellisesti viereisen käyräjuurisen hampaan juuren päälle jonka seurauksena viereinen hammas on kuollut ja joudutaan juurihoitamaan
Implantin sijainnin ja suuntauksen merkitys
Kuva 3: Implantin suuntaus purentaan nähden vinossa aiheuttaa implanttiin väärän suuntaisia voimia ja päälirakenteen suunnitteluun ongelmia
Kuva 4: Röntgenkuva täysin väärään asentoon ja syvyyteen asennetusta implantista joka johtanut päälirakenteeseen joka kerää kaiken ruuan hammasväliin
Kuva 5: Liian syvälle asennettu implantti ja päälirakenteen osittaisen liikkumisen takia voimakkaasti tulehtunut ien
3D implantointi ja ohjurit
Vain harvat vastaanotot suomessa tarjoaa laadukasta 3d röntgenkuvaan perustuvaa ja ohjatusti tehtyä implantointia. Näillä vastaanotoilla hinnat ovat usein huomattavasti korkeampia verrattuna perinteiseen vapaalla kädellä tehtävään implantointiin.
Digitaalitekniikka ja Cerec laitteisto on tuonut niin kustannustehokkaan implanttiohjurin markkinoille että jokainen implantti voidaan asettaa täysin 3D ohjatusti juuri haluttuun sijaintiin vaurioittamatta viereisiä hampaita ja mahdollistamalla hyvän, esteettisen ja hygienisen implanttihampaan valmistus. Tästä ei välttämättä tule lisäkustannuksia implantin laitossa koska tehokkuuden ansiosta kirurginen ja päälirakenteen valmistus on huomattavasti helpompaa ja varmempaa.
Kuvat 5-7: 3D röngenkuvan perusteella suunniteltu ohjuri jonka läpi implantin asennus tehdään täysin ohjatusti.
Ohjurien tarkkuus ja anatomisten rakenteiden säilyminen
Kuva 8: 3D röntgenkuvan perusteella implantti suunnitellaan niin ettei osuta alaleuan isoon hermoon ( kuvassa violetti) ja vältytään osumasta implantin oikealla puolen olevaan käyräjuuriseen hampaaseen.
Kuvat 9 ja 10: Vasemmalla implantin suunniteltu sijainti ja oikealla lopullinen röntgenkuva asetetusta sijainnista vastaavat täydellisesti toisiaan.
Minimaalinen kirurgia ohjurien ansiosta
Luutilanteen salliessa implantointi voidaan tehdä ohjuria apuna käyttäen mahdollisimman pienkirurgisesti. Tämä tarkoittaa että ientä ei tarvitse välttämättä avata laajasti (perinteinen implantointi)vaan implantti voidaan asentaa pienestä kolosta jolloin varsinaista leikkaushaavaa ei edes tule.
Kuvat 8 ja 9: Minimaalinen atraumaattinen implantointi ohjurin avulla vasemmalla ja tavanomainen implanttileikkaus avausviillolla oikealla
Oikein tehtynä implanteista saadaan pitkäikäisiä, esteettisiä ja hygienisia rakenteita joita ei välttämättä erota enää omista hampaista:
Käynnistin viime keväänä Suomeen Cerec jatkokoulutusta tarjoavat palvelut 11.4 alkaneella luentokurssilla. Nyt 8kk myöhemmin olen pitänyt pidempiä luentokursseja ja hands-on opetusta yli 250 hammaslääkärille digitaalisesta hammaslääketieteestä ja keraamista rakenteista. Lisänä ollut lyhyitä luentoja mm. hammaslääkäripäivillä
Ensi vuodelle jo useampi kurssi on myyty loppuun ja kiinnostusta näyttää riittävän. Uusia kursseja ja aiheitakin on tulossa. Lisänä kursseille osallistujille avautuu pääsy suljettuun keskusteluryhmään jossa pystytään jatkamaan tiedon jakamista.
Kiitos kaikille kiinnostuneille ja luennoille/hands-on kursseille osallistuneille!
