Potilasta häiritsi ylhäällä hampaiston epätasaisuus, läikyt, kuluneet etuhampaat ja jatkuvasti irtoavat muovipaikat.
Jokaisessa hammasvälissä edessä oli useita vuosia sitten tehtyjä paikkoja joiden saumat oli jo osittain irti.
Korkean estetiikan vaatimustason vuoksi omien hampaiden päälle tehtiin virtuaalinen 3d vahaus uusista hampaista. Tällä vahauksella päästiin kokeilemaan lopullista tulosta ennen kun hampaita hiottiin ollenkaan.
Uusista hampaista tehtiin huulilinjan ja potilaan toiveiden mukaan selvästi pidemmät (vasemmalla alkuperäiset hampaat, oikealla 3d printattu virtuaalivahaus)
Nopeat koevedokset omien hampaiden päällä ennen lopullista hoitopäätöstä (Ennen ja heti väliaikaisten jälkeen)
Vahauksen avulla päädyttiin tekemään etummaisiin kuuteen hampaaseen laminaatit ja kahteen välihampaaseen suoralla tekniikalla muovilaminaatit jolloin myös hoidon lopullinen hinta tuli selville.
Väliaikaiset otettiin vielä pois ja lopullinen hoitoaika varattiin.
Hoitokerralla hampaiden huonot osa hiottiin pois, otettiin digitaalinen jäljennös ja laitettiin väliaikaiset. Kahden päivän päästä potilas sai pysyvät keraamiset laminaatit jotka sidostettiin kiinni.
Kyseisessä tapauksessa yläetuhammas oli iskun voimasta murtunut. Hammas oli kuitenkin säilynyt elossa ja tilalle päädyttiin tekemään ultraohut hionta 0,35mm paksua laminaattia varten yhdellä käynnillä.
Alkuperäinen tilanne trauman jälkeen klo 17.30:
Hiottu hammas (ilman puudutusta):
Keraaminen ultra-ohut laminaatti sidostettun paikalleen 19.45 samana päivänä
Cerec suunnitelma näyttää ohuen keraamian poikkileikkauksen:
Saman illan hymy josta tehtyä keraamista laminaattia ei erota omista hampaista:
Kuluneisuuden ja esteettisten vaatimusten takia purenta kuntoutettiin kokonana keraamisilla kruunuilla, osakruunuilla ja onlaylla 3vuotta sitten. Alkumallien perusteella tehtiin vahaus joka siirreettiin suuhun
Alkutilanne ja seurantakuvat yhden ja kolmen vuoden jälkeen viikonlopun muodonmuutoksesta:
Röntgennäkymä ennen ja nyt kolme vuotta toimenpiteestä
Välillä ajaudutaan tilanteeseen jossa lähes koko hampaisto on paikattu muovilla. Erityisesti jos muovipaikkaus tehdään nopeasti purenta pääsee madaltumaan.
Kyseinen tapaus tuli toiselta hammaslääkäriltä jossa oltiin keskimäärin vuosittain paikattu 10 lohkeamaa ja purenta oli mennyt kokoajan huonompaan suuntaan. Kliinisessä ja radiologisessa tarkastelussa havaittiin useita reikiä, kolme tulehdusta juuren kärjessä ja lähes jokaisessa paikatussa hampaassa huonoja saumoja ja osittain irti olevia paikkoja.
Tulehdukset hoidettiin ensin pois juurihoitamalla
Kulunut purenta
Röntgenkuvissa havaitaan runsaasti paikattu, saumavuotoja, kairesta, lohkeamia
Kolme hammasta juurihoidettiin, jotta yleisterveyteen vaikuttava tulehdus saatiin pois
Tulehduksien poiston jälkeen hampaistosta otettiin pintamallit joiden avulla suunnittelin uudet hampaat (virtuaalinen vahaus).
Virtuaalinen vahaus 3d tulostettiin ja siirrettiin potilaan suuhun omien hampaiden päälle, jotta voitiin varmistaa miltä uudet hampaat näyttävät ja miten purenta toimii:
Uutta purentaa kokeiltiin viikon ajan jonka jälkeen muoviset väliaikaiset hampaat muutettiin keraamisiksi laminaateiksi, kruunuiksi ja yhdeksi sillaksi muutaman päivän aikana:
Ohessa aina alku- ja loppukuva (kontrolli 3 kk jälkeen)
Röntgenkuvien näkymä ennen ja jälkeen hoidon:
Kyseisenlainen molempien leukojen muutos hintaluokassaan voi olla 10 000- 15 000 väliltä parhaalla keraamisella materiaalilla tehtynä.
Hampaiston ahtaus aiheuttaa purennallisia ongelmia, jotka osalla johtavat hampaiden kulumiseen. Kyseisessä tapauksessa alaleuassa oli pahempi ahtaus joka oli johtanut hampaiden huomattavaan kulumiseen ja osittain ylipuhkeamiseen kulumisen seurauksena.
Hoitona päädyimme tekemään 6kk kalvo-oikomisen Invisalign kalvoilla lisätiedot digioikominen ja korjaamaan muovilla kuluneet hampaiden kärjet.
Digitaalisisten jäljennösten perusteella valmistettiin oikomiskalvot joiden avulla 6kk aikana saatiin rivi suoritettua. Voimakkaan ahtauden takia yksi alaetuhammas poistettiin hoidon aluksi. Lopullinen retentio toteutettiin ulta-ohuella Memotain retentiolangalla
Alkutilanne ja tilanne heti 6kk hoidon loputtua:
Näkymätön oikomiskalvo hoidon aikana on helppokäyttöinen ja huomaamaton:
Kuva hoidon alussa alaetuhampaan poiston yhteydessä ja tilanne heti oikomisen jälkeen ennen muovikorjauksia:
Alaleuan muutos oikomishoidon aikana (alku- ja lopputilanne)
Uusi siisti hymy
Ultraohut digitaalitekniikalla tehty lasersintrattu Memotain retentiolanka
