Potilasta oli pidempään häirinnyt hampaiston aukkoisuus, muoto ja väri. Jotta näihin kaikkiin pystyttiin vaikuttamaan niin päädyimme tekemään laminaatit/osakruunut (E-max impulse V1 maalattuna GC:n luster pastella). Hoito toteutettiin pääosin yhden viikonlopun aikana. Vahaukset työtä varten toteutti Ivonne Eschke Tampereen Hyvä Hampaasta.
Alku- ja loppukuvat:
Hampaiden aukot saatiin peitettyä, hampaiden muoto suunniteltiin huomattavasti paremmiksi, vanhat paikat saatiin samalla poistettua ja uusittua keraamisilla kuorilla
Kahden laajasti paikatun etuhampaan korjaaminen keraamisilla osakruunuilla yhden aamupäivän aikana:
Alkutilanteessa vanhat laajat muovipaikat olivat osittain irronneet ja tummuneet saumoistaan. Muovit päätettiin poistaa ja korvata hampaiden näkyvä pinta osakruunuilla kestävämmän ja esteettisemmän lopputuloksen aikaansaamiseksi.
Vanhat muovit poistettuna ja hieman vaaleampi väri valittu
Potilaan d.25 oli voimakkaan tulehtunut ja jouduttiin poistamaan. Ennen poistoa päätettiin hampaan korvaamiseksi tehdä keraaminen silta korvaamaan hammaspuutosta. Implantti on nykyisin yleisin yksittäista hammasta korvaamaan tehtävä rakenne. Tässä tapauksessa tulehdus oli vienyt luuta niin paljon ettei implantin laittaminen olisi ollut kovinkaan helppoa. Viereisten hampaiden laajat paikat ja potilaan halu saada korvaava hammas nopeasti johtivat keraamisen sillan tekoon.
Hoito toteutettiin niin että viereiset hampaat hiottiin samana päivänä kun tulehtunut hammas poistettiin. Alkutilanne tallennettiin tietokoneelle ja purennan osuus kopioitiin täysin keraamisen sillan muodoiksi. Tukihampaat ovat myös täysiä kopioita vanhoista hampaista. Välihammasta pullistettiin ulospäin estetiikan parantamiseksi. Sillan välihampaan alaosasta tein ”ovate pontiac” joka ulottuu syvälle ikenen alle, jolloin ikenen ja luun kadotessa silta tulee näyttämään hyvältä myöhemminkin.
2. Hoitokerta seuraavana päivänä: (ien parantunut päivässä hämmästyttävän hyvin, atraumaattinen poisto) sillan sementointi:
Purenta tuntui potilaasta heti kotoisalta koska koko purupinta oli täysi kopio vanhoista hampaista. Puhdistaminen onnistuu Soft pick tikuilla ja siltoihin tarkoitetulla hammaslangalla.
Laminaattien suunnittelussa käytetin 80 prosenttisesti ennen hiontaa jäljennettyä potilaan omaa hammasta kopioiden tämä osuus suoraan. Loppu 20% rakenteesta suunniteltiin koneella. Laminaatit jyrsittiin koneella ja pinnan muodot muotoiltiin käsin
Ensimmäisen kiiltopolton jälkeen hammaskudospuutosalue on vielä nähtävissä tummempana alueena kärjissä (korkeakontrastikuva):
Toisessa kiiltopoltossa hampaan anatomiaa maalattu kärkiin peittämään puuttuva alue:
Saman päivän iltapäivänä laminaatit kiinnitettiin paikoilleen:
Filtterin avulla voidaan analysoida tarkemmin laminaattien luontaisuutta ja huomata kuinka valo kuultaa läpi hyvin samanlailla kuin viereisissä paikkaamattomissa hampaissa:
Valon kulku hampaan ja laminaatin rajapinnassa ja sisällä saadaan niin luontaiseksi ettei rakenteita voi erottaa toisistaan edes kohde-/hajavalossa
Synnynnäisesti puuttuvat yläkulmahampaat ja niiden paikalla persistoivat maitohampaat päätettiin korvata implanteilla.
Alkutilanne: Lopputilanne:
Hymystä ja profiilista saatiin harmonisempi ja luonnollinen.
Purenta tehtiin sivuliikkeiltään kulmahampaille
Työstä oli diagnostinen vahaus, mutta päädyin suunnittelemaan muodot ja purennan itse täysin digitaalisesti (virtuaaliartikulaattori jonka toiminnan poikkeuksellisesti kokeilin välivaiheena suussa sivuliikkeiden varmistamiseksi)
