Cerecin tekniikka mahdollistaa tämänlaisenkin muutoksen potilaalle yhden viikonlopun aikana (lisänä kolme lyhyttä käyntikertaa muovikorotusta ja purennan kontrollia varten). Ohessa kuvat edellisviikonloppuna toteutetusta purennan kuntoutuksesta:
Suunnittelu
Alkutilanne
Diagnostiset vahaukset
Hoidon kulku
Hampaisto puhdistettiin hyvin ja diagnostisen vahauksen muodot siirrettiin hampaita hiomatta suuhun:
Väliaikaisilla hampailla arvioidaan esteettinen ilme ja tehdään mahdolliset muutokset siihen:
Purennan hienosäätö muovikorotusta hiomalla (yläleukaan pal kuspi ja fissuura kontaktit, sivuliikkeet kulmahammaskantoiseksi, protruusio liuku tasaiseksi ja interferenssien poisto):
Muovikorotusten hionta kruunuhionnoiksi osissa mahdollisimman minimaalisesti ja jättäen palatinaalinen sauma supragingivaalisesti
Muovikorotusta käytetään suoraan keraamisten rakenteiden suunnittelun alkumuotona
Keraamisten rakenteiden jyrsiminen, esteettinen viimeistely ja kiiltopoltto
Potilas on kolauttanut etuhampaansa dd. 11 ja 21 useita vuosia sitten. Traumahampaat 11 ja 21 on juurihoidettu ja paikattu muovilla. Etenkin vasemmanpuoleisen hampaan paikka irronnut useammin kuin kerran vuodessa ollen potilaalle suuri rasite.
Hoitona potilaalle tehtiin keraamiset kruunut yhtenä iltapäivänä
Vanhojen paikkojen poiston jälkeen näkyvissä puuttuvan hammaskudoksen määrä:
Kruunuhionnat, kiiltopoltetut kruunut ja valmis lopputulos:
Potilaana on nainen, jonka hampaisto on kulunut pitkäaikaisen narskuttelun ja happorasituksen johdosta. Takahampaissa on isoja laajoja paikkoja.Potilaalla on subjektiivisia leukaniveloireita madaltuneesta purennasta johtuen. Pehmytkudosprofiili on madaltuneesta purentatasosta johtuen painunut kasaan vanhentaen ilmettä.
Hoidon kulku
Hoitoksi päädyttiin tekemään keraamiset kuoret ylhäällä etummaisiin kuuteen hampaaseen ja alhaalla koko leukaan. Hoitoa varten tilattiin vahaukset korotetusta purennasta.
Vahausten mukaiset uusien hampaiden muodot siirrettiin vanhojen hampaiden päälle hampaita hiomatta:
Potilas totutteli uuteen purentaan parin viikon ajan ja lopullinen muutostyö muovista keraamisiksi kuoriksi toteutettiin yhden viikonlopun aikana.
Hoidon välivaiheita
Vasen sivusta hiottuna, suunniteltuna ja sovitettuna kristalloimaton e-max:
Oikea sivusta hiottuna, suunniteltuna ja sovitettuna kristalloimaton e-max:
Tänään vastaanotolle tuli alkujaan Suomalainen mutta nykyisin toisella puolen maapalloa asuva potilas. Toinen etuhammas d.11 oli trauman seuraksena jouduttu juurihoitamaan noin 20v sitten. Kaksi vuotta sitten Australiassa hampaaseen oltiin tehty kruunu joka oli jo kerran jouduttu korjaamaan.
Alku ja lopputilanne (2h hoitoaika)
Hampaan juuri oli kohtuullisessa kunnossa ja juurentäyte oli suojattuna erillisellä paikalla. Aikaisempi kruunu oli tuettu pienimmällä nastalla ja nyt ien oli selvästi kruunun alla:
Vaihtoehdoista pohdimme implanttia tai uuden keraamisen kruunun tekoa. Nopeuden ja hinnan puolesta päätyimme kuitunastapilariin ja keraamiseen kruunun. Hammas valmistettiin samana päivänä alusta loppuun asti.Kuitunastapilari ja sähköveitsellä siistitty ien. Ientä poistettiin runsaasti jotta hampaan kudos saatiin näkyviin. Luu jäi vielä 2mm päähän joten biologista leveyttä ei rikottu vaikka rajalle mentiinkin.
Hampaiston mallit koneella ja hampaan suunnittelu (biogeneric reference):
E-max materiaalin sovitusvaihe ja kiiltopoltto (A2 HT):
Lopullinen tilanne (ien vielä ärtynyt käsittelystä)
Potilaan 15 minuutin konsultaatioaika venyi muutamalla tunnilla, mutta tällä tavalla pystyttiin tekemään pysyvä hammas samalla kertaa käyttövalmiiksi.
Potilaan etuhammas vahingoittunut trauman seurauksena 7v sitten. Tällöin tehty keraaminen laminaatti lohjenneen tilalle muualla. Laminaatti tehtiin perinteisellä tavalla, jossa otetaan jäljennökset laboratoriota varten, potilas käyttää väliaikaista hammasta parin viikon ajan jonka jälkeen vasta valmis lopullinen laminaatti tulee laboratoriosta.
Potilas ohjattiin erilliseen värinmääritykseen hammaslaboratorioon jossa laminaatti valmistettiin jotta saataisiin väri kohdalleen. Homma meni jossain pieleen joten lopullinen väri ei kuitenkaan vastannut viereisiä hampaita. Hammas oltiin kuitenkin sementoitu suuhun ja potilasta jäi häiritsemään hampaan selkeä väriero viereisiin hampaisiin:
Saman päivänä aikana tekemäni uusi laminaatti (E-max A1 HT):
Hionta hampaasta:
Sovitukseen tein kaksi erillistä väriä laminaatista, toinen A1 LT ja toinen A1 HT väriskaalasta. Lopulliseksi valikoitui HT A1 -2 variolink veneer sementillä.
Kuvassa suoraan jyrsimestä tullut viimeistelemätön aihio:
