Laajasti paikattujen ja juurihoidettujen takahampaiden kuntouttaminen kiiltopoltetulla Celtra Duo materiaalilla. Celtra duo on rakenteeltaan hyvin lähellä E-Max materiaalia, mutta pienemmän kiderakenteensa vuoksi sen reunojen jyrsiytyvyys on parempi.
Alkutilanteessa potilaan takahampaat olivat kokeneet kovia. Kaksi viimeistä hammasta oli juurihoidettuja ja kolmanneksi viimeinen oli laajasti paikattu. Hampaiden muoto oltiin menetetty ja kaikki ruoka ajautui hammasväleihin huonojen paikkojen johdosta. Vaikka potilaan puhdistus ja kotihoito on erinomaisella tasolla niin hampaat olivat olivat reikiintyneet hammasväleistä jatkuvasti kertyvän ruuan johdosta.
Alku- ja lopputilanne saman aamupäivän aikana:
.
Hoidon kulku:
Purentataso oli kohtuullisen hyvä, ainoa isompi muutos tehtiin hampaan d.16 (toisiksi viimeinen ylähammas) takareunaan.
Alku-/lopputilanne:
Vanhat paikat ja karies poistettiin ja juurentäytteiden kunto tarkistettiin:
Juurentäytteet suojattiin lasi-ionomeerillä (murtumalinja toisiksi viimeisen hampaan takareunassa heikentää hampaan ennustetta huomattavasti. Paikallisesti syventynyttä ientaskua alueella ei kuitenkaan ollut):
Hionnassa ja kuvauksissa potilas on alle tunnin penkissä jonka jälkeen rakenteiden suunnitteluun ja valmistamiseen menee pari tuntia. Alkuperäisten hampaiden muotoja käytettiin suunnittelussa hyväksi.
Kaikki kolme kruunua jyrsittiin ja kiiltopoltettiin potilaan käydessä kaupungilla. Odotusajan jälkeen kruunut sidostettiin paikoillen.
Hoitona purentatason korjaus, kaksi implanttia ja keraaminen kruunu
Potilaan vasemman alaleuan koko purenta oli ollut useita vuosikymmeniä sitten tehdyllä kultasillalla. Vanha silta oli hajonnut ja sivustan hampaat päädyttiin tekemään implanteilla ja keraamisella kruunulla. Kultasilta oli alunperin tehty huonoon purentaan tai silta oli taipunut ajan saatossa (yläleuan hampaat olivat voimakkaasti ylipuhjenneet). Potilas oli käyttänyt useita vuosia purentakiskoa, mutta hartioiden ja pään alueen kivut vaivasivat ajoittain.
Purentatasoa hiottiin huomattavasti ylöspäin, mutta ihan normaaliin speen-kaareen ei päästy (elossa olevaa vastahammasta ei voi loputtomasti hioa).
Ien implanttien paranemisruuvien ympärillä vaati hieman muokkaamista
Implanttikruunut asennettiin yhdellä kerralla ja d.44 tehtiin erillisellä käynnillä (Celtra duo materiaalina)
Implanttien asennot, ienprofiili ja sisäänsovitussuunnat suunniteltiin taas ilman fyysisiä malleja eikä muutoksia suussa tarvinnut enää tehdä:
Valmiit implantit ja kruunu suussa (kontrolli 1kk hoidosta):
Varsinaisesti hartioiden ja pään alueen kipuja ei tässä hoidettu mutta potilas kertoi että kaikki vaivat lähtivät kun purenta laitettiin kuntoon. Purentakisko jätettiin pois koska potilaasta purenta tuntui niin hyvältä ja hampaiden öiseen aikaan tapahtuva narskuttelu jäi pois kokonaan.
Cerecin tekniikka mahdollistaa tämänlaisenkin muutoksen potilaalle yhden viikonlopun aikana (lisänä kolme lyhyttä käyntikertaa muovikorotusta ja purennan kontrollia varten). Ohessa kuvat edellisviikonloppuna toteutetusta purennan kuntoutuksesta:
Suunnittelu
Alkutilanne
Diagnostiset vahaukset
Hoidon kulku
Hampaisto puhdistettiin hyvin ja diagnostisen vahauksen muodot siirrettiin hampaita hiomatta suuhun:
Väliaikaisilla hampailla arvioidaan esteettinen ilme ja tehdään mahdolliset muutokset siihen:
Purennan hienosäätö muovikorotusta hiomalla (yläleukaan pal kuspi ja fissuura kontaktit, sivuliikkeet kulmahammaskantoiseksi, protruusio liuku tasaiseksi ja interferenssien poisto):
Muovikorotusten hionta kruunuhionnoiksi osissa mahdollisimman minimaalisesti ja jättäen palatinaalinen sauma supragingivaalisesti
Muovikorotusta käytetään suoraan keraamisten rakenteiden suunnittelun alkumuotona
Keraamisten rakenteiden jyrsiminen, esteettinen viimeistely ja kiiltopoltto
Potilaana on nainen, jonka hampaisto on kulunut pitkäaikaisen narskuttelun ja happorasituksen johdosta. Takahampaissa on isoja laajoja paikkoja.Potilaalla on subjektiivisia leukaniveloireita madaltuneesta purennasta johtuen. Pehmytkudosprofiili on madaltuneesta purentatasosta johtuen painunut kasaan vanhentaen ilmettä.
Hoidon kulku
Hoitoksi päädyttiin tekemään keraamiset kuoret ylhäällä etummaisiin kuuteen hampaaseen ja alhaalla koko leukaan. Hoitoa varten tilattiin vahaukset korotetusta purennasta.
Vahausten mukaiset uusien hampaiden muodot siirrettiin vanhojen hampaiden päälle hampaita hiomatta:
Potilas totutteli uuteen purentaan parin viikon ajan ja lopullinen muutostyö muovista keraamisiksi kuoriksi toteutettiin yhden viikonlopun aikana.
Hoidon välivaiheita
Vasen sivusta hiottuna, suunniteltuna ja sovitettuna kristalloimaton e-max:
Oikea sivusta hiottuna, suunniteltuna ja sovitettuna kristalloimaton e-max:
